上次为大家介绍了上臂假肢中截肢水平在肘及肘以前所需要假肢的一些知识，为大家普及了不同截肢水平的假肢的特点，使大家对前臂假肢有了进一步的认识，对前臂假肢的选择也有了一定的方向。今天，我们将为大家介绍，截肢水平在肩关节及肩关节以前的患者可以挑选的假肢类型，以及每种类型的特点。

 

（一）上臂假肢的基本结构

  现代上臂假肢一般由一个包裹肩部、带背带的全接触式接受腔、上臂筒、肘关节、前臂筒、腕关节、假手及相应的控制系统组成。上臂筒固定在接受腔上，通过肘关节与前臂筒相连。前臂筒与假手通过腕关节相连。

  1.装饰性上臂假肢

  采用被动型组件式部件和装饰性假手组装而成。上臂和前臂的结构与连接方式取决于肘关节的结构，使用组件式肘关节时，上臂和前臂用泡沫装饰外套塑形。使用支条铰链式肘关节时，上臂和前臂则采取臂筒的结构形式相连。装饰性假手或被动式装饰性假手通过不同的腕关节固定于前臂上。假肢通过固定在接受腔上的背带悬吊于截肢者的肩胛带上，装上外形、色泽和表面结构都近似于正常人手的装饰性手套后，假肢具有逼真的外形。装饰性上臂假肢重量轻，操作简便，能被动运动。
 

 

 

 

  2.索控式上臂假肢

  比较常见的假肢类型。其手部、腕关节装置与索控式前臂假肢应用的手部、腕关节装置相同，结构与索控式肘离断假肢相似。前臂筒与上臂筒多用塑料制成，通过肘关节相连。肘关节屈肘机构为主动式带锁结构，通过拉索控制，可实现主动屈肘，也可在任意角度锁定。假肢通过固定在接受腔上的背带悬吊于截肢者的肩胛带上。装上外形、色泽和表面结构都近似于正常人手的装饰性手套后，假肢具有逼真的外形。

  3.混合型上臂假肢

  结构与混合型肘离断假肢相似。其肘关节通过拉索控制，假手通过肌电信号或开关控制，通过电池来驱动。两者之间的区别在于接受腔的不同。混合型上臂假肢的接受腔包容肩部，通过背带悬吊于截肢者的肩胛带上。

  4.肌电上臂假肢

  肌电控制上臂假肢的手部功能和肘关节活动均由肌电信号来控制，由电池来驱动。接受腔与其他功能性上臂假肢的接受腔相同，包容肩部，通过固定于其上的背带悬吊于截肢者的肩胛带上。手部和腕部结构与前臂假肢相同。外壁筒包住电极和导线，并通过电动肘关节与假肢前臂相连。系列电动手或电动夹作为手部装置使用，借助腕关节与前臂相连接，且可互换。
 

 

 

 （二）肩离断假肢的基本结构

  肩离断假肢的基本结构包括肩部的接受腔、肩关节、上臂、肘关节、前臂、腕关节和假手，以及相应的悬吊和控制机构构成。体外力源假肢还包含有电池。

  1.装饰性肩离断假肢

  这种假肢的具有重量轻、操作简便、只能被动运动的特点。由于外形逼真，具有较好的装饰效果。

 

 

  （1）骨骼式结构

    骨骼式结构的装饰性肩离断假肢由组件式部件制成。组件包括肩关节、上臂杆、肘关节、前臂杆和腕关节。腕关节再与装饰性假手相连。从肩部到腕部的假肢外形用泡沫装饰外套塑形，与健侧相称。包裹肩部的接受腔通过背带固定于肩胛带上。装上外形、色泽和表面结构都近似于正常人手的装饰性手套之后，假肢具有逼真的外形。

   （2）壳式结构

    壳式结构的装饰性肩离断假肢的特点是采用了塑料上臂筒和前臂筒的结构。肩关节和肘关节相应地采用适合于臂筒相连的结构形式。除了接受腔之外，其他部位与壳式结构的装饰性上臂假肢相类似。假肢通过固定在接受腔上的背带悬吊于肩胛带上。

  2.索控式肩离断假肢

  索控式肩离断假肢的结构形式与壳式结构的装饰性肩离断假肢相似。

只是肘关节和假手不再是装饰性的，而是索控式的。此外，还增加了拉索控制系统。索控式肩离断假肢的拉索控制与索控式上臂假肢的相同。

  3.混合型肩离断假肢

  将索控式肩离断假肢的索控假手改换成肌电假手，并将索控手的拉索去掉，取而代之安装上电极和电池，便构成了混合型肩离断假肢。肩关节连接接受腔和上臂，上臂又通过肘关节与前臂相连。患者通过肩背带来控制假肢的屈肘和锁肘动作。电动手和电动夹均可作为手部装置使用，借助腕关节与假肢前臂相连，并且可以互换。

  4.四自由度肌电控制肩离断假肢

  四自由度肌电控制肩离断假肢的肩、肘、腕、手指各有一个自由度。四个自由度分别由胸部、背部和肩部引出的三路肌电信号控制。三路信号组合构成不同的信号模式，控制假肢的协调运动。

     关于上臂假肢的一些知识，今天就给大家介绍到这里，下一期，将为大家介绍大腿假肢的相关知识，如果大家有什么问题，欢迎通过电话或微信咨询我们！

 

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